В одной из минских школ случился конфликт. У ученика на уроке разболелся живот, и он пошел в медпункт. Медсестра дала таблетку, велела посидеть рядом, пока боль не утихнет, и отправила домой. На следующий день мальчишка опять явился к ней, держась руками за живот.

 

«Иди в поликлинику к своему врачу, завтра обязательно принеси справку о причине боли», — сказала медсестра и отказалась выдать лекарство.

Родители возмутились. Дело дошло до серьезного скандала.

…И напрасно. Ставить диагноз, а тем более назначать лечение — не в компетенции представителя среднего звена здравоохранения. Что же тогда входит в обязанности медицинского работника школы, гимназии, лицея? На чье участие в первую очередь мы должны рассчитывать и надеяться, случись с ребенком во время занятий что-нибудь серьезное?

— Школа — это учреждение образования, а не медицинское, — говорит Инесса Валерьевна ШЕВЧИК, заведующая отделением по медобеспечению организованных коллективов 8-й детской поликлиники и главный внештатный специалист комитета по здравоохранению Мингорисполкома. — Если у ребенка что-то болит, а родители отправляют его в школу со словами “подойдешь к школьному врачу”, это неправильно. Такого ребенка вообще нужно оставить дома и показать участковому педиатру. Но если он все же пришел на уроки, плохо себя почувствовал, то обязанность школьного медработника — оказать ему доврачебную помощь и направить в поликлинику. Если случай серьезный (травма, приступ астмы и пр.), то вызвать “скорую помощь”. Но, к сожалению, у родителей и детей представление о школьном работнике в белом халате — как о докторе Айболите, который “всех излечит, исцелит”. И это заблуждение очень часто отвлекает моих коллег в учебных заведениях от основной работы. По опыту знаю, что помощь действительно требуется примерно одному из десяти обратившихся. Остальные просто ищут повод прогулять урок.

Основная же задача школьного медработника — профилактика заболеваний. Например, в течение года он обязан провести полную иммунизацию ребят. Но прежде ему нужно предупредить об этом родителей и получить от них письменное разрешение. Значит, нужно обойти классы, раздать записки или проследить, чтобы забывчивые школяры записали ее просьбу в дневник… В назначенный день учащихся осматривает врач поликлиники, и только в его присутствии школьный медработник делает детям прививки. Как видите, процедура довольно трудоемкая, к тому же напряженная.

— Почему? — удивилась я. И получила исчерпывающий ответ. Иммунопрофилактика проводится по строгому плану, от этого зависит ее эффективность. А дети есть дети — то забудут письменное разрешение от родителей принести, то вовсе его потеряют. Далеко не все родители понимают важность этого дела, сами придумывают всякие доводы, чтобы освободить чадо от прививки. Но при этом могут даже не сделать письменного отказа — а это важный и необходимый документ.

Каникулы — опять же тревожное время для школьного медработника. Куда дети поехали? В каких условиях отдыхают? Поэтому после каникул — обязательный осмотр всех учащихся на педикулез, чесотку и другие заразные кожные заболевания. И в течение учебного года такие проверки, только выборочно, проводятся неоднократно. Но, повторяет Инесса Валерьевна, медработник обязан выявить и устранить очаг инфекции. Лечить заболевшего — не его компетенция. Он должен лишь осмотреть ребенка, когда тот вернется после лечения в школу. Вот эти моменты нередко вызывают у детей и их родителей просто бурю возмущения. Однако бывают случаи, когда и при контрольном осмотре у ребенка вновь находят паразитов. Значит, мама не постаралась качественно выполнить все лечебные мероприятия.

“На совести” медработника и контроль за санитарным порядком в школе — своевременно ли проветриваются классы, выполняется влажная уборка помещений, санобработка туалетов и т.д. Медработник имеет право зайти во время урока в класс и проследить, как проводится физкультминутка. На уроке же физкультуры он должен проконтролировать, как учащиеся переносят физические нагрузки, соответствуют ли они состоянию здоровья ребят. Такие проверки должны проводиться ежемесячно.

Важная обязанность медработника — контролировать работу пищеблока, оценивать качество приготовленных блюд. “Мы, работники детского здравоохранения, заинтересованы в том, чтобы учащиеся питались правильно и полноценно”, — убежденно говорит Инесса Валерьевна. По ее голосу догадываюсь, что подошли к весьма болезненной теме. Так и есть. Школьное питание — головная боль не только директоров учебных заведений, но и медиков. Современные дети, которым доступны, кажется, все лакомства мира, а заодно и весь ассортимент околошкольных продуктовых киосков, успели крепко отвыкнуть от здоровой пищи, необходимой для их нормального физического развития. Здоровая пища — это молочные продукты, рыба, каши, овощные салаты и прочее, что обеспечивает нужную калорийность и баланс рациона по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. Но для большинства ребят все это “галимое”, некачественное, невкусное — так проще отказаться.

Сегодня школьное питание, узнаю от Инессы Валерьевны, — под особым контролем. В последние годы из школьных буфетов были изъяты чипсы, газированные напитки и другие продукты, не способствующие здоровью. Значительно преобразились пищеблоки. Поварской персонал осваивает приготовление новых блюд, полезных и вкусных. В ряде школ вошло в традицию устраивать для родителей дегустацию блюд, которыми кормят их детей, организовано “меню завтрашнего дня”.

К сожалению, многие родители не понимают, что правильное питание — один из приоритетов здорового развития ребенка, поэтому пытаются всевозможными способами “откосить” свое чадо от школьных завтраков, добывают какие-то липовые справки, якобы от врача. Но ни один врач не имеет права освободить ребенка от питания в школе. Если у учащегося есть заболевание желудочно-кишечного тракта, ему будет назначена нужная диета, которую под силу организовать в каждой школе.

Школьный медработник, наряду с директором и учителем вашего ребенка, отвечает за то, чтобы ему были обеспечены безопасные условия учебы. И потому ему приходится то и дело писать на имя директора докладные: “Довожу до вашего сведения… в двери стекло вставлено непрочно… загнулся угол линолеума… форточку в классе бьет сквозняком о стену…”.

Как видите, забот у школьного медработника — вагон и маленькая тележка. Наверняка многое из его обязанностей вам оказалось в новинку. Как и мне, маме двух школьников. Но сейчас мы знаем, с какими проблемами можем к нему обращаться за помощью, а какими не следует его обременять. Это в наших силах.

Учтем при этом, что полная ставка для школьного медработника предусмотрена на численность обслуживания 700 учащихся. Если в заведении учится 300—400 человек, это полставки для медика, а значит, и соответствующая зарплата, и ограниченное время работы, то есть 3—4 часа в день или 2—3 полных дня в неделю.

По всем вопросам об организации медобеспечения учебных заведений следует обращаться в поликлинику, которая данное учреждение курирует.